@      绝不可一见中风半身不遂,就用补阳还五汤

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绝不可一见中风半身不遂,就用补阳还五汤

临证用方用药,还得辨证为先。补阳还五汤出于《医林改错》一书。其经方口诀是:补阳还五赤芍芎,归尾通经佐地龙,四两黄芪为君药,瘀阻经脉用桃红。 - 该书指明“此方治半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁”。 - 并指出新病、久病均可应用,并可久服。故而今人常用此方治脑血管病引起的半身不遂,药证相符者,常常取得比较满意的效果。但是决不能抛开辨证论治的原则而去对号入座、呆板套用。况且原书未谈舌苔、舌质、脉象等。也有其不足之处。所以,不要一见半身不遂,就投此方。 - 根据多年经验体会,此方主要用于气虚血瘀之半身不遂,整个方补气为主,兼以通络,对应偏瘫偏气虚之证。 - 而对于有实证者,如痰浊,肝阳亢盛,肝风内动,及偏瘫侧脉大者,则不宜使用补阳还五汤。 治中风偏瘫,我临床好用续命汤,但临证之时,也得辨证,有无恶寒身疼,是用麻桂的基础,有痰无痰,有无呼吸不利,胸闷等,则考虑杏仁用与不用,有无口干口苦便干,黄芩生石膏也得取舍,有无身无力,是扶正之人参附子的使用指标,如见血瘀证如面暗唇青,肢体麻木疼痛等,才用当归川芎。 - 临证治偏瘫,辨证最重要,曾看几侧,身体如烂泥,东倒西歪,整日昏睡,小便管不住,下肢水肿,口水直流,用肾气芄,扶肾气,利水湿,身体明显改善。也有的偏瘫患者,躁动不安,心烦气急,失眠易怒,属气滞血瘀,并有化热,用血府逐瘀汤加牡蛎改善。有的偏瘫患者,大便干结,用小承气合当归芍药散,用后身体轻松。